Đề Xuất 2/2023 # Bệnh Zona Thần Kinh Ở Mắt Triệu Chứng Và Cách Điều Trị # Top 5 Like | Mgwbeautypageant.com

Đề Xuất 2/2023 # Bệnh Zona Thần Kinh Ở Mắt Triệu Chứng Và Cách Điều Trị # Top 5 Like

Cập nhật nội dung chi tiết về Bệnh Zona Thần Kinh Ở Mắt Triệu Chứng Và Cách Điều Trị mới nhất trên website Mgwbeautypageant.com. Hy vọng thông tin trong bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu ngoài mong đợi của bạn, chúng tôi sẽ làm việc thường xuyên để cập nhật nội dung mới nhằm giúp bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.

Bệnh zona thần kinh ở mắt là căn bệnh có thể gây ra biến chứng nguy hiểm nếu không được chữa trị kịp thời. Theo thống kê của Bộ Y tế, hàng năm tỷ lệ người mắc Zona lên đến 1,5-3,0%, đây là nỗi ám ảnh của khá nhiều người vì các cơn đau do bệnh lý gây nên.

Zona là bệnh do Vacirella Zoster virus gây nên, được dân gian quen gọi là bệnh giời leo. Vacirella Zoster virus tấn công vào dây thần kinh, hạch giao cảm, chúng nhân lên tại hạch rễ sau và gây nên viêm cấp tính. Viruslan dọc theo rễ dây thần kinh cảm giác ngoại vi làm tổn thương bao Myelin gây tăng nhạy cảm ngoại vi, đau đớn, bỏng rát.

Cơn đau, bỏng rát theo con đường đi của dây thần kinh cảm giác đó chi phối.

Ở người lớn, người tương đối cao tuổi dễ có khả năng mắc bệnh do hệ miễn dịch suy yếu hoặc mắc một số nhóm bệnh như: bệnh về máu (lympho mạn, hodgkin…), tiểu đường, ung thư, viêm não – màng não, suy giảm miễn dịch, những sang chấn tinh thần, suy nhược thân thể, xạ chữa trị, …

Bệnh Zona thần kinh thường xuất hiện ở nhiều vị trí trên các vùng da như mặt, cổ, lưng, ….trong đó Zona thần kinh ở mắt được xem là nguy hiểm nhất cần phải thận trọng.

Loại virus này ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận bên trong và ngoài mắt bao gồm giác mạc và dây thần kinh thị giác, cần phải lưu ý vì có khả năng gây viêm loét giác mạc, để lại sẹo giác mạc, ảnh hưởng thị lực và có khả năng dẫn đến mù lòa.

Bệnh Zona thần kinh ở mắt cũng như Zona nói chung, thường xuất hiện những nốt mụn đỏ nhỏ hình thành trên mí mắt, trán, trên đỉnh mũi hoặc cánh mũi và thường gặp phải vào mùa thu hoặc mùa xuân, do virus gây ra. Các mụn nước này có thể xuất hiện đồng thời hoặc sau khi vết rộp da biến mất sau vài tuần.

Tuy nhiên, cũng có một số người chỉ có triệu chứng ở mắt và kèm theo những đau đớn khó chịu. Bệnh rất dễ chuyển thành mãn tính và tái phát lại nhiều lần. Các triệu chứng của bệnh Zona thần kinh ở mắt thường gặp bao gồm:

Các dát đỏ ban đầu hình thành sau đó biến thành mụn nước như bị bỏng mọc rải rác hoặc thành dải xung quanh mắt, mi mắt,….

Đôi khi gây đỏ mắt hoặc xung quanh vùng mắt, kèm theo tình trạng chảy nước mắt, ngứa mắt, nhạy cảm với ánh sáng,…

Người bệnh có cảm giác bị mỏi mắt, mờ mắt, cảm giác đau kiểu bỏng rát hoặc đau nhói ở mắt, thậm chí có cảm giác bị tê liệt khi bệnh phát triển nặng.

Khi xâm nhập vào giác mạc gây viêm loét giác mạc, làm cho người bệnh thấy cộm xốn, kích thích chảy nước mắt và thậm chí gây mờ mắt.

Các triệu chứng bệnh Zona ở mắt thường xuất hiện rất nhanh khiến cho người bệnh cảm thấy khó chịu và ảnh hưởng tới sinh hoạt. Nếu có bất kì triệu chứng nào kể trên, bạn nên đến bác sĩ mắt để được điều trị càng sớm càng tốt tránh gây những biến nguy hiểm.

Khi có biểu hiện bệnh Zona thần kinh ở mắt người bệnh cần hết sức cẩn trọng vì bệnh phát triển rất nhanh, nếu không được chữa trị kịp thời có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như:

Mắt bị khô, để lại sẹo ở mí mắt hoặc giác mạc, sụp mí mắt, bội nhiễm, lâu dần có thể dẫn đến hoại tử giác mạc, kết mạc, liệt dây thần kinh mắt và dẫn đến mù mắt vĩnh viễn rất nguy hiểm.

Có trường hợp bị biến chứng đau tai, tê liệt và mất cảm giác trên mặt, mất vị giác.

Biến chứng bệnh Zona thần kinh ở mắt ở người già có thể làm tăng nguy cơ bị tai biến mạch máu não, viêm màng não.

Nặng có thể gây biến chứng viêm tai – mũi- họng gây điếc.

Chính vì những biến chứng vô cùng nguy hiểm khi bệnh Zona thần kinh xảy ra ở mắt, vì vậy mà người bệnh khi phát hiện bệnh Zona thần kinh ở mắt thì nên tới gặp bác sĩ chuyên khoa tại bệnh viện mắt để khám và điều trị hiệu quả hợp lý. Đặc biệt là bệnh xảy ra ở 2 mắt thì càng cần phải điều trị bệnh càng sớm càng tốt phòng ngừa biến chứng xấu có thể xảy ra.

Điều trị bệnh zona thần kinh ở mắt

Sử dụng thuốc:

Việc sử dụng thuốc để tiêu diệt virus gây bệnh và ngăn chặn bệnh phát triển vẫn được bác sĩ cũng khuyên dùng như: Famciclovir, Acyclovir, Valacyclovir, các thuốc chứa chất Steroid,… cùng với những loại thuốc giảm đau thường dùng là Acetaminophen hoặc Ibuprofen.

Khi sử dụng các loại thuốc này cần được sử dụng theo đơn và hướng dẫn cụ thể của bác sĩ. Bệnh nhân không nên tự ý mua thuốc sử dụng.

Chăm sóc và giữ gìn tổn thương trên da.

Tránh gãi, gây trầy xước các nốt ban Zona và rửa tay sau khi chạm vào chúng.

Bên cạnh các phương pháp điều trị nêu trên, người bệnh cần chú ý kết hợp với thực hiện chế độ sinh hoạt, chăm sóc phù hợp để hỗ trợ đẩy nhanh hiệu quả chữa trị bệnh. Nên giữ vệ sinh sạch sẽ, tăng cường ăn rau quả tươi có chứa nhiều vitamin C giúp tăng sức đề kháng cho cơ thể, dành thời gian nghỉ ngơi hợp lý,…

Những thông tin trên chúng tôi vừa cung cấp về bệnh Zona thần kinh ở mắt về những triệu chứng, biến chứng cũng như cách điều trị về căn bệnh này, hi vọng sẽ giúp ích cho bạn trong việc phát hiện và điều trị sớm tránh những biến chứng không mong muốn có thể xảy ra.

Bệnh viện Mắt Sài Gòn

BSCKII. NGUYỄN ĐỖ THANH LAM

Bệnh Zona Thần Kinh: Triệu Chứng, Nguyên Nhân Và Cách Điều Trị

Bệnh zona thần kinh (tên tiếng Anh là shingles) là bệnh nhiễm trùng do virus gây ra những vết phát ban gây đau rát. Bệnh zona thần kinh có thể xuất hiện ở bất cứ vùng nào trên cơ thể nhưng thường chúng sẽ ở dưới dạng mụn rộp ở một bên của cơ thể có thể là bên trái hoặc bên phải.

Zona thần kinh là bệnh do vi khuẩn varicella-zoster gây ra – đây cũng là loại virus gây bệnh thủy đậu. Sau khi bạn mắc bệnh thủy đậu, siêu vi khuẩn này ngừng hoạt động trong các mô thần kinh gần tủy sống và não của bạn. Nhiều năm sau, virus có thể hoạt động trở lại gây ra bệnh zona.

Tuy không gây nguy hiểm tính mạng nhưng bệnh zona thần kinh có khả năng gây ra đau rát trên da. Bạn có thể tiêm vắc xin thủy đậu để giảm nguy cơ mắc bệnh zona, ngoài ra điều trị bệnh sớm sẽ ngăn ngứa bệnh lan rộng và giảm biến chứng.

Triệu chứng bệnh zona thần kinh

Bệnh zona thần kinh thường chỉ ảnh hưởng tới một phần nhỏ của cơ thể bạn. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể bao gồm:

Đau, rát, tê hoặc ngứa vùng da bị rộp.

Da nhạy cảm.

Nổi ban đỏ sau vài ngày.

Vỡ nốt mụn nước gây lan ra.

Ngứa

Một số biểu hiện khác của bệnh zona thần kinh:

Đau rát vùng da bị bệnh là triệu chứng bệnh zona thần kinh đầu tiên. Tùy vào vị trí cơn đau, bệnh đôi khi bị nhầm với vấn đề bệnh tim, phổi hoặc thận. Thông thường, bệnh zona nổi các nốt phát ban như một dải mụn nước lan sang ở bên trái hoặc bên phải cơ thể bạn. Bạn có thể thấy người bị zona thần kinh ở một bên mặt, cổ hoặc mắt.

Thông thường bệnh zona thần kinh xuất hiện trên da không nguy hiểm tới tính mạng, chỉ cần bạn phát hiện sớm và điều trị tại nhà có thể nhanh chóng chứa khỏi. Tuy nhiên, một số trường hợp sau khi phát hiện triệu chứng bệnh cần tới viện khám ngay lập tức:

Đau rát và phát ban ở gần mắt. Do nếu không được điều trị kịp thời, vết phát ban có thể gây tổn thương mắt vĩnh viễn.

Người bệnh zona thần kinh trên 60 tuổi. Do tuổi tác làm tăng nguy cơ biến chứng bệnh.

Phát ban bị lan rộng trên cơ thể và gây đau đớn.

Người bệnh có hệ miễn dịch yếu do bị bệnh ung thư, các bệnh mạn tính.

Nguyên nhân gây bệnh zona thần kinh

Zona thần kinh là bệnh ngoài da do siêu vi khuẩn varicella-zoster gây ra, đây cũng là loại vi rus gây bệnh thủy đậu. Bất kỳ ai đã từng bị thủy đậu nều có khả năng mắc bệnh zona. Sau khi khỏi bệnh thủy đậu, siêu vi khuẩn sẽ xâm nhập vào hệ thần kinh của bạn nhưng không hoạt động.

Khi siêu vi khuẩn hoạt động trở lại chúng sẽ di chuyển dọc theo đường ống thần kinh trên da tạo ra bệnh zona. Tuy nhiên, không hẳn là ai bị thủy đậu cũng sẽ mắc bệnh zona thần kinh trong tương lai.

Nguyên nhân dẫn tới bùng phát bệnh zona thần kinh là không rõ ràng. Tuy nhiên, thường người bị bệnh sẽ có hệ miễn dịch yếu. Do đó, người già và người có hệ miễn dịch suy giảm có nguy cơ mặc bệnh nhiều hơn.

Siêu vi khuẩn varicella-zoster là một phần của nhóm virus herpes, bao gồm các loại virus gây các vết loét lạnh và bệnh herper sinh dục. Vì thế bệnh zona còn được gọi là herpes zoster. Tuy nhiên, virus gây bệnh thủy đậu và zona khác với virus gây bệnh mụn rộp sinh dục – loại bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Bệnh zona thần kinh có lây không?

Một người bị zona thần kinh có thể truyền siêu vi khuẩn varicella – zoster cho bất kỳ ai chưa từng nhiễm bệnh thủy đậu. Lây truyền xảy ra thông qua việc tiếp xúc trực tiếp với vết loét trên da của mụn rộp do zona gây ra. Khi nhiễm phải virus, người bị lây nhiễm sẽ mắc thủy đậu chứ không phải zona.

Thủy đậu là bệnh nguy hiểm với một số người. Nên những người mắc bệnh zona thần kinh nên tránh tiếp xúc phần da bị bệnh với người chưa mắc bệnh thủy đậu, hay những người có hệ miễn dịch yếu như phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh.

Ai có nguy cơ mắc bệnh zona thần kinh?

Bất kỳ ai đã từng bị bệnh thủy đậu đều có khả năng mắc bệnh zona thần kinh. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc zona thần kinh bao gồm:

Người có tuổi hơn 50: Bệnh zona phổ biến hơn ở người tuổi tác cao.

Mắc bệnh mạn tính: Các bệnh làm suy yếu hệ miễn dịch của bạn, như bệnh HIV/AIDS và ung thư, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh zona.

Người điều trị ung thư: Sử dụng hóa trị và xạ trị có thể làm giảm sức đề kháng của bạn đối với bệnh tật.

Dùng một số loại thuốc có ảnh hưởng: Một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh zona như dùng thuốc steroid kéo dài.

Biến chứng của bệnh zona thần kinh

Một số biến chứng của bệnh zona bao gồm:

Đau dây thần kinh sau xơ vữa: Đối với người mắc bệnh zona kéo dài sau khi đã hết mụn nước. Tình trạng này được gọi là đau dây thần kinh sau xơ vừa khiến các dây thần kinh bị hư hại gây đau da và não.

Mất thị lực: Bệnh zona thần kinh trong hoặc xung quanh mắt có thể gây nhiễm trùng mắt đau đớn có thể dẫn đến mất thị lực.

Các vấn đề về thần kinh: Tùy thuộc vào dây thần kinh nào bị ảnh hưởng, bệnh zona có thể gây ra tình trạng viêm não, tê liệt mặt hoặc các vấn đề về nghe.

Nhiễm trùng da: Nếu mụn rộp không được điều trị đúng cách, nhiễm trùng da do vi khuẩn có thể bùng phát.

Cách phòng ngừa bệnh zona thần kinh

Hai loại vắc – xin có thể giúp ngăn ngừa bệnh zona là vắc xin thủy đậu và vắc xin ngừa bệnh zona. Hiện nay, ở Việt Nam có mũi tiêm vắc xin phòng thủy đậu khá phổ biến ở các Phòng tiêm dịch vụ hoặc Trung tâm tiêm chủng. Tiêm phòng thủy đậu có thể dành cho trẻ em hoặc người lớn chưa từng mắc thủy đậu.

Chẩn đoán và điều trị bệnh zona

Zona thần kinh có thể được chẩn đoán qua việc bị đau ở một bên trên cơ thể cùng với các vết phát ban và mụn rộp. Ngoài ra bác sĩ có thể lấy mô trên da để xét nghiệm.

Điều trị bệnh kịp thời giúp nhanh lành mụn và giảm nguy cơ biến chứng. Một số loại thuốc thường dùng để chữa trị bệnh zona:

Axyclovir (Zovirax)

Valacyclovir (Valtrex)

Bệnh zona có thể gây đau dữ dội trên người bệnh nên bác sĩ cũng có thể kê một số loại thuốc:

Thuốc chống co giật, như gabapentin (Neurontin)

Thuốc chống trầm cảm 3 tác động như amitriptyline.

Các thuốc tê như licodaine dưới dạng kem, gel, thuốc xịt hoặc miếng dán.

Các loại thuốc chứa chất ma túy như codeine.

Tiêm thuốc chứa corticosteroid và thuốc tê tại chỗ.

Bệnh zona thường kéo dài từ 2 đến 6 tuần. Hầu hết mọi người chỉ mắc bệnh zona thần kinh một lần nhưng đôi khi có người vẫn bị tái bệnh.

Triệu Chứng Và Cách Chữa Bệnh Zona Thần Kinh

 Bệnh zona thần kinh là biến thể của virus varicella zoster, tức bệnh thủy đậu, hay còn gọi là trái rạ, ẩn vào trong tế bào thần kinh, rồi bộc phát ở trên da tương ứng với khu vực của dây tương ứng. Bệnh Zona thần kinh khiến người bệnh vô cùng khó chịu, thậm chí gây ra nhiều biến chứng, do đó, nếu sớm phát hiện ra những triệu chứng của bệnh zona thần kinh sẽ nhanh chóng giúp người bệnh có hướng điều trị tích cực.

Triệu chứng của bệnh zona thần kinh cần lưu ý

   ✡ Triệu chứng lâm sàng: 2-3 ngày trước khi những tổn thương xuất hiện, người bệnh thường có cảm giác như: rát rấm rứt, đau châm chít vùng da thần kinh bị virus tấn công, kèm theo triệu chứng toàn thân như mệt mỏi, đau đầu, hạch ngoại vi có thể sưng và đau, một vài trường hợp sốt nhẹ.

   ✡ Tổn thương bề mặt da: Các mảng đỏ xuất hiện, nề nhẹ, gờ cao hơn bề mặt da, hình tròn, bầu dục dọc dây thần kinh, nằm rải rác hoặc hình thành theo từng dải, thành vệt dài, sau 1 đến 2 giờ trên các mảng đỏ xuất hiện các mụn nước chứa dịch, tập trung thành cụm, về sau sẽ chuyển đục, vỡ, xẹp để lại sẹo (nếu bị nhiễm khuẩn).

Bệnh zona thần kinh xuất hiện mụn nước theo từng dẫy

   ✡ Bệnh zona thần kinh rất dễ chẩn đoán, thông thường, mụn nước sẽ đóng vảy trong khoảng 7-10 ngày và biến mất trong khoảng từ 2 đến 4 tuần. Ở người lớn tuổi, zona thần kinh có thể gây đau đớn trong nhiều tháng, ngứa khủng khiếp ở khu vực bị phát ban, trường hợp nặng còn gây ra mất ngủ, giảm cân hoặc trầm cảm.

   ✡ Ngoài ra, zona thần kinh xuất hiện xung quanh vùng mắt hay trán thì khả năng gây nhiễm trùng mắt thậm chí gây mù, tấn công vào tai sẽ ảnh hưởng đến thính giác. Một số trường hợp hiếm hoi, zona tấn công vào não hoặc tủy sống, do đó cần ngăn ngừa biến chứng bằng cách điều trị càng sớm càng tốt.

Cách chữa bệnh zona thần kinh

  Đừng thờ ơ với triệu chứng đau rát và những mụn nước trên da, bởi đó có thể là lời cảnh báo của căn bệnh zona thần kinh, cần đến các bác sĩ thần kinh hoặc da liễu để được khám và khắc phục càng sớm, hiệu quả mang lại càng tốt. Trong trường hợp zona thần kinh tấn công ở mắt, nên đến các bác sĩ chuyên khoa mắt để ngăn ngừa nguy cơ mù mắt.

   ✡ Thông thường, bệnh zona cấp tính sẽ được áp dụng điều trị bằng một số nhóm thuốc có tác dụng: Giảm đau, chống viêm, thuốc kháng virus ở dạng bôi tại chỗ, dạng uống,… giảm ngứa tại nơi tổn thương và an thần nhẹ.

  Hãy lựa chọn cho bản thân mình một trung tâm y tế uy tín, bởi sự đầu tư cho sức khỏe, chính là sự lựa chọn thông minh nhất và Phòng Khám Đa Khoa Phượng Đỏ luôn là sự lựa chọn chính xác nhất. Liên hệ (0225) 369 9999 hoặc đến trực tiếp tại địa chỉ 498 Nguyễn Văn Linh, Phường Vĩnh Niệm, Quận Lê Chân, Thành Phố Hải Phòng ngay khi cần được giúp đỡ.

Zona Thần Kinh Cấp Tính Ở Nhánh Mắt Của Dây Thần Kinh Sinh Ba

Nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba là vị trí phổ biến thứ hai đối với sự phát triển của zona thần kinh cấp tính, sau vùng ngực. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Zona Thần Kinh

Zona thần kinh cấp tính là một bệnh truyền nhiễm do virus Varicella-zoster (VZV) gây ra. Sơ nhiễm VZV trong vật chủ không có miễn dịch có biểu hiện làm sàng tương tự như bệnh thủy đậu (vallella). Các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thiết rằng trong quá trình sơ nhiễm này, vi rút di chuyển đến rễ trong hoặc hạch thần kinh sọ (cranial ganglia), nơi chúng bất hoạt và không gây ra triệu chứng lâm sàng bệnh rõ ràng.

Tại sao sự tái hoạt động này chỉ xảy ra ở một số cá thể mà không xảy ra ở các cá thể khác thì vẫn chưa hoàn toàn được hiểu rõ. Nhưng các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng sự giảm khả năng miễn dịch trung gian tế bào có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của căn bệnh này. Bằng cách cho phép virus nhân lên trong hạch, lây lan đến các dây thần kinh cảm giác tương ứng và tạo ra bệnh cảnh lâm sàng.

Những bệnh nhân đang bị bệnh ác tính (đặc biệt là u bạch huyết) hoặc bệnh mãn tính và đang được điều trị ức chế miễn dịch (hóa trị, steroid, xạ trị) thường bị suy nhược và do đó có nguy cơ cao hơn so với dân số khỏe mạnh mắc zona thần kinh cấp tính. Những bệnh nhân này đều có chung sự giảm miễn dịch qua trung gian tế bào, điều này cũng có thể giải thích tại sao tỷ lệ mắc bệnh zona thần kinh tăng đáng kể ở những bệnh nhân hơn 60 tuổi và tương đối ít phổ biến ở những người trẻ hon 20 tuổi.

Nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba là vị trí phổ biến thứ hai đối với sự phát triển của zona thần kinh cấp tính, sau vùng ngực. Trong một số trường hợp, virus tấn công hạch gối (của dây VII) và kết quả là dẫn đến mất thính giác, mụn nước ở tai, và đau. Nhóm các triệu chứng này được gọi là hội chứng Ramsay Hunt và phải được phân biệt với zona thần kinh cấp tỉnh ở nhánh mắt của dây thần kinh sinh ra.

Khi virus tái hoạt động, viêm hạch và viêm dây thần kinh ngoại biên sẽ gây ra biểu hiện đau mà có thể kèm theo các triệu chứng giống như cúm. Đau thường tiến triển từ âm I, nhức nhối đến loạn cảm hoặc đau kiểu thần kinh lan theo vùng chi phối cảm giác của nhân mắt dây thần kinh sinh ba. Với hầu hết các bệnh nhân, đau do zona cấp tính xuất hiện trước khi phát ban từ 3-7 ngày, và sự chậm trễ này thường dẫn đến sai lầm trong chẩn đoán (xem “Chẩn đoán phân biệt”).

Tuy nhiên, với hầu hết các bệnh nhân, chẩn đoán lâm sàng bệnh zona thần kinh dễ dàng được thực hiện khi ban đặc trưng xuất hiện. Giống như thủy đậu, ban của zona thần kinh là tập hợp các nốt tổn thương phát triển nhanh thành sản và mụn nước. Cuối cùng, các mụn nước hợp lại và đóng vảy. Vùng bị ảnh hưởng có thể cực kỳ đau đớn, và đau có xu hướng trầm trọng hơn bởi bất kỳ chuyển động hoặc tiếp xúc nào (ví dụ với quần áo hoặc ga trải giường).

Khi vùng tổn thương lành, vẩy bong ra, để lại những vết sẹo màu hồng dần dần giảm sắc tố và teo lại. Với hầu hết các bệnh nhân, chứng tăng cảm giác (hyperesthesia) và đau biến mất khi vùng tổn thương lành. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, đau vẫn còn khi vùng tổn thương đã lành.

Biến chứng thường gặp và gây e ngại của zona thần kinh cấp tính được gọi là đau dây thần kinh sau zona, và tỷ lệ bị ảnh hưởng ở người già là cao hơn so với dân số trung bình. Các triệu chứng của đau dây thần kinh sau zona có thể đa dạng từ đau nhẹ, tự giới hạn tới đau bỏng rát liên tục và đau tăng lên khi chạm nhẹ, di chuyển, lo lắng hay thay đổi nhiệt độ.

Triệu chứng đau không dứt này có thể trầm trọng đến mức hủy hoại cuộc sống của bệnh nhân, cuối cùng có thể dẫn tới ý nghĩ tự sát. Để tránh hậu quả tai hại này và điều trị hướng tới một bệnh lí lành tính, có thể kiểm soát được, các bác sĩ cần dùng tất cả các phương thức điều trị có thể cho những bệnh nhân bị zona thần kinh cấp tính ở dây thần kinh sinh ba.

3. CẬN LÂM SÀNG

Mặc dù ở hầu hết các trường hợp chỉ cần dựa vào lâm sàng để chần đoán, đôi khi vẫn cần có cận lâm sàng để chẩn đoán xác định. Các xét nghiệm này có thể cân nhắc thực hiện ở những bệnh nhân có các tổn thương da dễ nhầm lẫn, chẳng hạn như mắc Kaposi sarcoma ở các bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Những bệnh nhân như vậy, chẩn đoán zona thần kinh cấp tính được xác định bằng kính phết Tzanck với dịch trong các mụn nước mới. Tiêu bản kinh phết này sẽ phát hiện có các tế bào khổng lồ đa nhân và chất vùi chứa eosinophyle. Để phân biệt zona thần kinh cấp tính với nhiễm herpes simplex khu trú, bác sĩ có thể lấy dịch từ một mụn nước mới và làm xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang.

4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Cần đánh giá ban đầu thật cẩn thận, bao gồm hỏi bệnh sử và khám lâm sàng trên tất cả các bệnh nhân bị zona thần kinh cấp tính. Mục đích là để loại trừ các bệnh lí ác tính tiềm ẩn và bệnh hệ thống có thể gây ra tình trạng suy giảm miễn dịch ở bệnh nhân.

Chẩn đoán nhanh cho phép sớm nhận ra sự thay đổi của tình trạng lâm sàng báo trước có biến chứng gồm viêm tủy hay bệnh lan tỏa toàn thân. Các nguyên nhân khác gây đau theo phân vùng chi phối nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba như bệnh lí xoang glaucoma, u sau ổ mắt, bệnh lý viêm (như hội chứng Tolosa – Hunt) và các bệnh lý nội sọ, bao gồm cả khối u.

5. ĐIỀU TRỊ ZONA THẦN KINH

Thách thức điều trị ở những bệnh nhân bị Zona cấp tính của dây ăn kinh sinh ba gồm 2 phần :

(1) giảm nhẹ ngay cơn đau cấp tính và các triệu chứng

(2) phòng ngừa các biến chứng, bao gồm đau thần kinh sau zona.

Hầu hết các chuyên gia về đau đồng ý bắt đầu điều trị sớm thì ít có khả năng đau thần kinh sau zona sẽ tiến triển. Hơn nữa những người cao tuổi có nguy cơ cao nhất phát triển đau trong đau thần kinh sau Zona, điều trị sớm và thích hợp cho nhóm bệnh nhân này là điều tất buộc.

5.1. Phong Hệ Thần kinh

Phong bế thần kinh giao cảm bằng thuốc tê và steroid thông qua phong bế hạch sao là lựa chọn điều trị để giảm triệu chứng của zona thần kinh cấp tính dây thần kinh sinh ba, cũng như ngăn chặn đau dây thần kinh sau Zona. Khi vậy mụn nước hình thành, steroid cũng có tác dụng làm giảm sẹo thần kinh.

Phong bế thần kinh giao cảm được cho là đạt được những mục tiêu này nhờ ngăn chặn triệt để những kích thích giao cảm sâu gây ra bởi virus gây viêm dây thần kinh và hạch Gasser. Nếu không được điều trị, sự tăng hoạt động giao cảm có thể gây ra chứng thiếu máu cục bộ thứ phát dẫn đến giảm lưu thông máu ở giường mao mạch trong thần kinh.

Nếu sự thiếu máu cục bộ này vẫn tồn tại dai dẳng sẽ hình thành chứng phù trong dây thần kinh, do đó làm tăng áp lực trong dây thần kinh và gây ra sự giảm hơn nữa lưu lượng máu trong dây thần kinh cùng với tổn thương thần kinh không hồi phục.

Phong bế giao cảm nên được tiếp tục thực hiện tích cực đến khi bệnh nhân đã bớt đau và cần được thực hiện lại nếu đau tái phát. Nếu không thể sử dụng gây tê thần kinh giao cảm ngay lập tức và tích cực, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân có thể sẽ phải sống chung với biến chứng đau thần kinh sau zona suốt đời. Trong một số trường hợp, bệnh nhân không giảm đau được nhờ phong bế hạch sao nhưng lại đáp ứng phong bế dây thần kinh Sinh ba.

5.2. Thuốc Giảm Đau Opioid

Các thuốc giảm đau opioid có thể hữu ích để giảm những cơn đau nhức thường gặp trong giai đoạn cấp của bệnh zona thần kinh, trong khi phong bế thần kinh giao cảm còn đang được thực hiện. Opioid ít hiệu quả trong việc làm giảm đau do thần kinh, một loại đau tương đối phổ biến.

Sử dụng thuốc giảm đau opioids có hiệu lực kéo dài quống morphin elixir hoặc methadone) cần chú ý đến thời gian hơn thay vì theo nhu cầu có thể giúp giảm đau tốt hơn khi phối hợp cùng phong tỏa thần kinh giao cảm.

Do nhiều bệnh nhân mắc zona thần kinh cấp tính thường lớn tuổi hoặc có bệnh lí đa hệ thống nghiêm trọng, cần đảm bảo giám sát chặt chẽ đối với các tác dụng phụ tiềm tàng của thuốc giảm đau opioid mạnh đã được cảnh báo (ví dụ: lú lẫn hay chóng mặt, có thể khiến bệnh nhân ngã).

Nên bổ sung chất xơ hàng ngày và sữa chứa magie khi sử dụng thuốc giảm đau opioid để ngăn ngừa táo bón.

5.3. Thuốc Hỗ Trợ Giảm Đau

a. Gabapentin

Thuốc chống co giật gabapentin được cho là thuốc điều trị đầu tay cho chúng đau thần kinh do nhiễm herpes zoster cấp tính dây thần kinh sinh ba. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng gabapentin có thể giúp ngăn ngừa đau dây thần kinh sau zona.

Điều trị bằng gabapentin nên bắt đầu từ giai đoạn sớm của bệnh; thuốc này có thể được sử dụng đồng thời với phong bế thần kinh, thuốc giảm đau opioid, và các thuốc giảm đau tá dược khác, bao gồm thuốc chống trầm cảm, nên chú ý tránh các tác dụng phụ tới hệ thần kinh trung ương.

Gabapentin được bắt đầu với liều trước khi đi ngủ là 300 mg và được chuẩn độ trở lên với gia sổ 300 mg đến tối đa là 3600 mg chia thành các liều nhỏ trong ngày, nếu các tác dụng phụ ở mức cho phép.

b. Pregabalin

Pregabalin được cho là thay thế hợp lý cho gabapentin và được dung nạp tốt hơn ở một số bệnh nhân. Pregabalin được bắt đầu với liều 50 mg, ba lần một ngày và có thể được điều chỉnh lên đến 100 mg ba lần một ngày nếu chịu được tác dụng phụ. Do pregabalin được bài tiết chủ yếu qua thận, liều lượng nên được giảm ở những bệnh nhân bị giảm chức năng thận.

c. Carbamazepine

Carbamazepine nên được xem xét ở những bệnh nhân bị đau dây thần kinh nặng không đáp ứng với phong bế thần kinh và galapentin. Nếu thuốc này được sử dụng, cần theo dõi sát các xét nghiệm máu, đặc biệt là ở những bệnh nhân được hóa trị hoặc Xạ trị.

d. Phenytoin

Phenytoin cũng có thể có lợi cho điều trị đau thần kinh, nhưng nó không nên được sử dụng ở bệnh nhân có u lympho, thuốc cổ thể gây ra tình trạng giả u lympho (Pseudolymphoma) gây khó khăn để phân biệt với các u lympho thật sự. Thuốc chống trầm cảm cũng có thể hữu ích trong việc điều trị ban đầu các bệnh nhân bị zona thần kinh cấp tỉnh.

Một liệu trịnh ngắn hạn, các thuốc này giúp giảm bớt rối loạn giấc ngủ thường gặp. Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm có thể có giá trị trong việc giảm đau thần kinh, mà thuốc giảm đau opioid kém hiệu quả. Sau vài tuần điều trị tích cực, thuốc chống trầm cảm có thể gây hưng cảm, thậm chí gây nghiện ở một số bệnh nhân.

Phải theo dõi chặt chẽ tác dụng phụ đối với hệ thống thần kinh trung ương ở những bệnh nhân này. Ngoài ra, những loại thuốc này có thể gây bí tiểu và táo bón, nên có thể nhầm lẫn là viêm tủy do herpes zoster.

5.4. Thuốc Kháng Virus

Một vài thuốc kháng virus, bao gồm cả valacyclovir, famciclovir, và acyclovir, có thể rút ngắn thời gian của zona thần kinh cấp tính và thậm chí có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của đau dây thần kinh sau zona. Chúng có thể hữu ích trong việc giảm nhẹ bệnh ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Các thuốc kháng virus có thể được sử dụng kết hợp với phương thức điều trị nói trên. Cần theo dõi cẩn thận tác dụng phụ của thuốc.

5.5. Các Phương Pháp Điều Trị Phụ Trợ

Chườm đá vào vùng tổn thương của gia thần kinh cấp có thể giảm đau ở một số bệnh nhân.

Chườm ấm làm tăng đau ở một số bệnh nhân, Có lẽ vì sự tăng dẫn truyền ở các sợi nhỏ, tuy nhiên, nó có lợi với một số bệnh nhân và đáng để thử nếu chườm lạnh không hiệu quả.

Kích thích thần kinh qua da bằng điện và rung cũng cố thể có hiệu quả với một số lượng bệnh nhân hạn chế.

Tỷ lệ rủi ro – lợi ích của các phương thức này khi chúng là lựa chọn thay thể hợp lí cho những bệnh nhân không thể hoặc không muốn phong bế thần kinh giao cảm hoặc không dung nạp với điều bằng thuốc.

Xà phòng chứa nhôm sulfate giúp làm khô tạo vảy và tổn thương mụn nước của zona thần kinh cấp tỉnh, và hầu hết các bệnh nhân cảm thấy dễ chịu.

Thuốc mỡ kẽm oxid cũng có thể được sử dụng như là một chất bảo vệ, đặc biệt là trong giai đoạn hồi phục, khi sự nhạy cảm với nhiệt độ là một vấn đề.

Gạc có thể được sử dụng như tấm đệm để bảo vệ vết thương đang lành tránh tiếp xúc với quần áo và ga giường.

6. BIẾN CHỨNG VÀ NHỮNG SAI LẦM THƯỜNG GẶP

Trong hầu hết các bệnh nhân, zona thần kinh cấp tỉnh của dây thần kinh sinh ba là một bệnh tự khỏi. Ở những bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân suy giảm miễn dịch thì các biến chứng có thể xảy ra.

Sự xâm nhiễm vào da và nội tạng có thể ở mức nhẹ như phát ban giống như thủy đậu, hoặc đến mức nhiễm trùng nặng gây đe dọa tính mạng ở những bệnh nhân mắc bệnh lí đa hệ thống nghiêm trọng.

Viêm tủy có thể gây liệt ruột, bàng quang và liệt chi dưới. Biến chứng ở mắt của dây thần kinh sinh ba có thể từ sợ ánh sáng đến viêm giác mạc và mất thị giác.

7. KINH NGHIỆM LÂM SÀNG

Do đau của Zona thần kinh thường có trớc khi xuất hiện các tổn thương da từ 3-7 ngày, dẫn đến việc chẩn đoán nhầm thành các tình trạng gây đau khác (ví dụ, đau dây thần kinh sau zona, bệnh tăng nhãn áp).

Trong trường hợp này, bác sĩ nên tư vấn cho bệnh nhân để gọi ngay lập tức nếu phát ban xuất hiện, vì có khả năng là Zona thần kinh cấp tính. Một số chuyên gia đau tin rằng trong một số ít bệnh nhân có hệ miễn dịch, khi VZV tái hoạt động, phản ứng miễn dịch nhanh chóng của cơ thể sẽ làm giảm sự phát triển tự nhiên của bệnh, và các đặc tính phát ban của zona thần kinh cấp có thể không xuất hiện.

Trong trường hợp này, đau ở nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba mà không có phát ban đi kèm được gọi là zona không herpes và do đó cần phải chẩn đoán loại trừ. Vì vậy, những nguyên nhân gây đau đầu khác phải được loại trừ trước khi nghĩ đến chẩn đoán này

Bạn đang đọc nội dung bài viết Bệnh Zona Thần Kinh Ở Mắt Triệu Chứng Và Cách Điều Trị trên website Mgwbeautypageant.com. Hy vọng một phần nào đó những thông tin mà chúng tôi đã cung cấp là rất hữu ích với bạn. Nếu nội dung bài viết hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!