Top 2 # Xem Nhiều Nhất Triệu Chứng Mất Ngủ An Thần Đan Mới Nhất 2/2023 # Top Like | Mgwbeautypageant.com

Triệu Chứng Mất Ngủ Về Đêm

Người gặp phải hiện tượng khó ngủ, ngủ không yên giấc hoặc ngủ không sâu , ngủ ngon có thể tỉnh dậy nhiều lần trong khi ngủ hoặc dậy sớm và không ngủ lại được là biểu hiện của triệu chứng bệnh lý mất ngủ về đêm

Như thế nào thì được gọi là mất ngủ về đêm

Được gọi là mất ngủ về đêm là về đêm người ngủ không ngủ được dù nhắm mắt lâu cũng không đi vào giấc ngủ hoặc đã ngủ chợt tỉnh giấc và không thể ngủ lại được sau khi tỉnh , người được gọi là mất ngủ về đêm có giấc ngủ không yên hoặc sâu hoặc không ngủ ngon thường xuyên trằn trọc thậm chí không ngủ được cho đến sáng . mất ngủ về đêm hiện nay được coi là bệnh lý không chỉ ở tuổi cao niên mà trung niên thậm chí giới trẻ cũng thường xuyên mắc phải

Nguyên nhân dẫn đến chứng mất ngủ về đêm

1. Sử dụng chất kích thích : Riệu bia , thuốc lá , chè , cafe hoặc các chất có chứa chất kích thích tăng cường sức khỏe như redbull , numberone …. có chứa thành phần chất xúc tác thần kinh và một số chất chứa licotin dẫn đến việc bạn mất ngủ

2. Hoạt động mạnh trong ngày : được coi là một trong những nguyên dẫn đến chứng mất ngủ về đêm , hoạt động trong ngày dẫn đến cơ thể mệt mỏi thông thường khi làm việc mệt bạn sẽ lâm vào giấc ngủ sâu hơn thường ngày tuy nhiên việc hoạt động quá độ nhất là về đầu óc dẫn đến việc căng thẳng trong công việc mệt mỏi trong suy nghĩ là nguyên nhân dẫn đến triệu chứng mất ngủ về đêm

3. Stress, căng thẳng trước khi phải đứng lên phát biểu trước đông người hay những căng thẳng dồn dập và lo lắng trong công việc

4. Buồn rầu, lo lắng, trong trại thái u uất, ủ rũ, buồn chán.

5. Thói quen ngủ không đúng giờ, xem TV trên giường

6. Những thay đổi về thói quen ngủ như giường ngủ lạ, tiếng ồn, ánh sáng, hay thói quen ngủ bị phá vỡ như quá mệt mỏi sau chuyến bay dài hay phải ở lại văn phòng làm việc tới khuya

7. Khó thở, đau mỏi nhức cơ (đặc biệt đối với người già) và các bệnh lí khác cũng có thể gây ra mất ngủ

8. Sử dụng các loại chất kích thích như thuốc lá, café, rượu và các chất có cồn khác.

1. Tạo phòng ngủ thoải mái: Hãy bảo đảm rằng nệm giường của bạn không phải là quá cứng cũng như quá mềm và gối của bạn có độ cân bằng thích hợp. Ngoài ra, để dễ đi vào giấc ngủ và ngủ ngon, bạn cần ngủ trong bầu không khí yên tĩnh, tối và tránh tiếng ồn.

2. Hạn chế cafein: Cố gắng hạn chế uống cà phê vì chất cafein sẽ kích thích bộ não của bạn, gây ảnh hưởng đến giấc ngủ. Trong trường hợp bạn là người mắc chứng mất ngủ, tránh ăn hoặc uống các loại thức uống có chứa cafein từ sau buổi trưa.

3. Duy trì giờ giấc ngủ ổn định: Để có giấc ngủ ngon, bạn cần duy trì giờ giấc ngủ ổn định thường xuyên, ngay cả vào các ngày cuối tuần. Tránh những giấc ngủ ngắn trong ngày nếu bạn không thể ngủ về đêm. Điều này sẽ giúp bạn tránh bị rối loạn giấc ngủ vào đêm hôm sau.

4. Nói không với các tiện ích: Một khi đã sẵn sàng lên giường, bạn hãy ngưng sử dụng bất kỳ các phương tiện kỹ thuật nào như tivi, laptop và ngay cả điện thoại di động. Nghiên cứu chỉ ra rằng, các bước sóng xanh phát sinh từ điện thoại di động cũng như các loại màn hình khác ngăn cản đáng kể quá trình sản xuất melatonin (hoóc môn giúp bạn dễ đi vào giấc ngủ) của cơ thể.

5. Tập thiền: Thiền định được chứng minh rất có ích đối với những người thường xuyên bị mất ngủ. Phương pháp này rất hiệu quả trong việc giúp làm dịu tâm trí, giúp bạn dễ đi vào giấc ngủ. Ngoài ra, thiền còn có thể giúp gạt bỏ những vấn đề phát sinh trong ngày, giúp cân bằng trạng thái thể chất, tình cảm và tinh thần của bạn.

Chiến Thắng Thần Kỳ Bệnh Mất Ngủ Mãn Tính

Khác với những gì tôi tưởng tượng về cô – người phụ nữ già nua, tiều tụy, hốc hác vì tuổi cao lại thêm căn bệnh mất ngủ hành hạ 3 năm nay, cô Trịnh Thị Kim (67 tuổi, nguyên Giảng viên trường Đại học Giao thông vận tải, ở số 67/68/53/22 Cầu Giấy, Hà Nội) – đón tôi bằng nụ cười rạng rỡ, nước da nhuận sắc hồng, tươi vui như chưa bao giờ bị bệnh.

Cô Trịnh Thị Kim, 67 tuổi

“Cô ơi, người ta đồn cô bị mất ngủ nên em về là tới thăm cô ngay nhưng sao em thấy cô còn trẻ và khỏe hơn xưa vậy?”, tôi thật thà hỏi.

Cô cười: “Cảm ơn em, giờ cô khỏe rồi, chứ mất ngủ như trước đây thì khổ lắm”.

Rồi cô kể lại cho tôi nghe như trút nỗi lòng tâm sự: “Cô bị mất ngủ cách đây 3 năm, lúc đó bác trai vào công tác trong Sài Gòn và con gái cũng ở trong đó. Còn cô ở Hà Nội với con trai, nó ngày nào cũng đi làm về đêm muộn, thành ra một mình cô cứ trông ngóng, lo lắng nhỡ nó đi đường đêm hôm thế nào…nên ngủ không ngon giấc, có tiếng động nhẹ lại giật mình tưởng con về. Giấc ngủ vì thế mà ít dần, chập chờn và cuối cùng là trắng đêm thức không ngủ được chút nào, sáng ngủ dậy thì mệt mỏi, ngáp ngắn, ngáp dài, người bần thần, khổ lắm em ạ”.

Đơn thuốc bệnh viện kê cho cô đầu năm 2018

Không ăn, không ngủ, không có sức khỏe, tinh thần sa sút, buộc cô không thể thờ ơ được nữa, cô kể: “Cô tới bệnh viện tâm thần TW ở Thanh Trì để khám, bác sỹ bảo cô bị rối loạn lo âu trầm cảm và kê đơn thuốc, hẹn hết thuốc thì tái khám lại. Cô uống vào ngủ được ngay nên cô cũng yên tâm bệnh sẽ khỏi và dùng hết đơn thuốc đó thì ngưng.”

Tôi thở phào nhẹ nhõm: “Vậy là bệnh ổn định tới giờ ạ?”

Cô lắc đầu: “Được như thế thì đã mừng em ạ vì chỉ mấy tháng sau giấc ngủ lại giảm dần và cuối cùng là thức trắng đêm. Lúc đó là đầu năm 2018, cô tới bệnh viện tâm thần khám, bác sỹ vẫn kết luận như trước và kê đơn thuốc. Cô không hiểu bệnh của mình thế nào nữa, trước đây cô lo lắng nhưng giờ có lo gì đâu mà sao bác sỹ vẫn bảo thế và lại bị tái mất ngủ nữa. Cô cũng sợ cứ thế này mình sẽ phải dùng thuốc ngủ mãi mãi thì chết. Đúng khoảng thời gian đó, tình cờ cô lại đọc được bài báo công bố trên Tạp chí khoa học về nghiên cứu lâm sàng của TPCN – Canada tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Nội. Nghiên cứu được thực hiện trên những bệnh nhân mất ngủ mãn tính, kết quả giấc ngủ tốt và khá sau khi sử dụng BoniHappy lên tới 86.7%.

Tìm hiểu thêm cô mới biết BoniHappy đã có mặt ở Việt Nam tới 10 năm nay, thành phần từ thiên nhiên và được rất nhiều bệnh nhân sử dụng, cô còn gọi hỏi mấy người bị bệnh như cô, họ đều khen tốt nên cô cũng yên tâm mua về dùng”.

Nhắc tới BoniHappy, cô Kim kể mà như đang khoe: “Cô dùng BoniHappy ngày 4 viên kèm theo đơn thuốc gồm 5 loại của bác sỹ kê. Uống thêm BoniHappy cô thấy người khỏe, giấc ngủ sâu mà ngon như giấc ngủ sinh lý bình thường của mình. Dùng được 2 tuần cô thấy giấc ngủ tốt quá nên giảm luôn nửa liều thuốc ngủ đi, tức là 5 loại thuốc cô giảm mỗi loại chỉ còn nửa viên thôi. Giảm như thế mà giấc ngủ vẫn không thay đổi, mừng quá nên chỉ 1 tuần sau cô tiếp tục giảm 1/3 số thuốc tây còn lại và sau đúng 1 tháng cô bỏ hết thuốc tây trị mất ngủ.”

“Bỏ hết như thế có sợ mất ngủ trở lại không cô?”, tôi lo lắng hỏi.

Mời các bạn đón xem: Công ty Botania – lần thứ 5 nhận giải thưởng “Sản phẩm vàng vì sức khỏe cộng đồng”

Để tìm nhà thuốc gần nhất bán sản phẩm BoniHappy, vui lòng bấm:

Điện thoại tư vấn: 0984.464.844 – 024.3766.2222 – 0243.734 2904- 024 3760 6666 (Giờ hành chính: từ 8h-12h sáng và 1h30 phút – 5h30 phút chiều)

Văn phòng tư vấn: 204H- Đội Cấn- Ba đình- Hà nội.

Vợ chồng cô Trần Thị Tư, chú Phạm Văn Bính, số 439/13 Đoàn Văn Bơ, phường 13, quận 4, HCM: ” Bây giờ chú ngủ mỗi đêm từ 9 rưỡi 10 giờ cho tới tận 4 giờ sáng, người khỏe mạnh, không mệt mỏi”.

Cô Phạm Thị Ngọc, 56 tuổi ở khu 1, Xuân Quang, Tam Nông, Phú Thọ: “ Tới lọ thứ 8-9 thì khác hẳn luôn cháu ạ, cô ngủ một mạch từ 9 giờ – 9 rưỡi cho tới 5 giờ sáng “

“Chú dùng Aminazin đến 7 năm, mặt mũi, ngực bụng mọc đầy mụn nhân do ảnh hưởng của thuốc ngủ.”

“Đến tháng thứ 5, chú giảm liều BoniHappy xuống 2 viên/ngày mà không hề bị mất ngủ lại như thuốc tây“, Chú Đức Thành 63 tuổi trú tại 199/1 Hoàng Diệu, quận 4, tp. HCM

“Sau 4 lọ đó chú ngủ được cả đêm tức là 6, 7 tiếng. Ngủ rất ngon, sâu, say sưa cả đêm không dậy tí nào.” Chú Đinh Lệnh Hồng, 55 tuổi, ở thôn Quỳnh Phong, xã Sơn Hà, huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình

” Cô Nga cũng không ngờ mình lại đáp ứng với BoniHappy nhanh như thế vì dùng được 1 lọ cô đã ngủ được 5 tiếng 1 đêm, tuy chưa nhiều nhưng giấc ngủ rất ngon và sâu,” Cô Nguyễn Thị Nga, (63 tuổi, ở số 29A/1 khu phố 1A, phường An phú, thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương)

” Sau 3 tháng chị đã bỏ hoàn toàn đơn thuốc của bác sĩ mà giấc ngủ vẫn duy trì như ngày đầu. (Chị Đào Thị Thanh Thủy, 42 tuổi ở số 13 Phạm Ngũ Lão, Sơn tây, Hà Nội

“Sau 1 tháng bỏ được hết thuốc tây mà cô nhẹ cả lòng, như quẳng được gánh nặng lo âu đi”.(Cô Phạm Thị Bé, 62 tuổi ở số 23 Võ Duy Dương, tổ 1, phường Yên thế, Pleiku, Gia lai

Chương Trình Tích Điểm Tặng Qùa

Trên mỗi lọ BoniHappy+ sẽ có 1 mã thẻ cào, Quý khách vui lòng cào phần tráng bạc trên tem lấy mã và tích điểm theo 2 cách:

– Cách 1: Nhắn tin theo cú pháp

Botania ˽ mã tem tích điểm và gửi tới 8088 ( 1000đ/ 1 tin nhắn)

– Cách 2: Nhập số điện thoại và mã tích điểm trực tiếp

Với mỗi tin nhắn hợp lệ (tương ứng với 1 mã tem), Quý khách sẽ tích lũy được 01 điểm. Khi quý khách tích đủ 6 điểm, quý khách sẽ nhận được 1 lọ cùng loại.

– Điểm tích lũy sau mỗi lần nhắn tin từ số điện thoại sẽ được cộng vào tài khoản tương ứng với số điện thoại nhắn tin đó. Vì vậy, quý khách chỉ có thể sử dụng 01 số điện thoại duy nhất để nhắn tin. Nếu dùng số điện thoại khác, điểm tích lũy sẽ được tính cho tài khoản tương ứng với số điện thoại khác, không được cộng dồn vào số điện thoại cũ

– Trong vòng 6 tháng, tối đa, mỗi khách hàng nhận được 5 hộp sản phẩm cùng loại. Và trong 6 tháng đó, nếu khách hàng gửi quá 30 điểm, thì vẫn chỉ được tính thành 30 điểm, những mã tem tích điểm thừa còn lại sẽ bị vô hiệu hóa. Muốn tiếp tục tham gia chương trình tích điểm, quý khách vui lòng chờ hết giai đoạn 6 tháng này để tiếp tục tích lũy cho chu kỳ tiếp theo.

– Thời hạn 6 tháng bắt đầu được tính kể từ ngày chúng tôi nhận được tin nhắn tích điểm đầu tiên.

BoniHappy+ – Thông Tin Chi Tiết Và Những Giải Thưởng Đã Đạt Được

BoniHappy+ – Ứng dụng công nghệ mới giúp trị tận gốc bệnh mất ngủ mãn tính, mất ngủ do tuổi tác.

BoniHappy+ được điều chế 100% từ thiên nhiên, giúp kích thích tiết ra HGH, là hormon tăng trưởng từ thùy trước của tuyến yên. Đây là hormon có thể đảo ngược quá trình lão hóa sinh học ở người vì thế giúp tái tạo lại giấc ngủ sinh lý tự nhiên, ngủ sâu và ngon hơn, hỗ trợ điều trị mất ngủ.

Theo tiến sĩ Ronald Klatz, Chủ tịch Viện Y học Chống lão hóa Hoa Kỳ, HGH có tác dụng giúp cải thiện giấc ngủ, tăng cường năng lượng cho cơ thể và làm thư giãn thần kinh. Điều này có được là do HGH giúp chống trầm cảm cho não bộ; làm tăng chất dẫn truyền thần kinh B-endorphin nhằm tăng cường cảm giác hạnh phúc; đồng thời làm giảm mức độ dopamine trong não, do đó làm giảm mức độ căng thẳng và stress. HGH còn giúp tăng cường trí nhớ và hiệu suất nhận thức.

Sản phẩm BoniHappy+ 4 lần liên tiếp vinh dự được nhận giải thưởng “Sản phẩm vàng vì sức khỏe cộng đồng” (các năm 2014, 2017, 2019 và 2021), do chúng tôi Trần Đáng – Chủ tịch Hiệp hội thực phẩm chức năng Việt Nam trao tặng

Năm 2018, Công ty Botania vinh dự được nhận giải thưởng TOP 10 – Thương hiệu, nhãn hiệu tin dùng do Trung tâm Chống hàng giả, Hội Chống hàng giả và Bảo vệ thương hiệu TP. Hà Nội cùng với các cơ quan chức năng khác trao tặng:

Thông Tin Nhà Sản Xuất Tại Mỹ Và Canada

BoniHappy + là hàng chính hãng được sản xuất tại hệ thống nhà máy Viva Pharmaceutical Inc – Canada và nhà máy J&E International – Mỹ thuộc tập đoàn đa quốc gia Viva Nutraceuticals – tập đoàn sản xuất Dược phẩm, thực phẩm chức năng uy tín hàng đầu thế giới.

Hệ thống máy móc trong nhà máy sử dụng công nghệ microfluidizer, một trong những công nghệ tiên tiến hiện đại bậc nhất thế giới, tạo ra những phân tử hạt nano có kích thước đồng nhất dưới 70nm, từ đó tạo ra những sản phẩm có sinh khả dụng cao, hấp thu và tác dụng tốt hơn.

Nhà máy đã đạt tiêu chuẩn cGMP của :

https://www.vivapharm.com/products-services/natural-health-products-list/ https://jneinternational.com/

Triệu Chứng, Điều Trị Bệnh Mất Ngủ Không Thực Tổn Tại Bệnh Viên Tâm Thần Hải Dương

Bênh nhân bị bệnh tim bẩm sinh có shunt T → P yếu kèm tăng áp đông mạch phổi nặng (áp lực phổi ≥ 2/3 áp lực hệ thống) 2. Chống chỉ định :

THÔNG TIM ĐO KHÁNG LỰC MẠCH MÁU

Các bệnh lý tim bẩm sinh có luồng thông trái phải như: thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống động mạch gây tăng áp động mạch phổi nặng, nguy cơ tăng áp động mạch phổi nặng sau mổ có thể gây tử vong hoặc áp lực động mạch phổi vẫn còn tăng cao không giảm sau khi đóng các luồng thông → phẫu thuật tốn kém nhưng không hiệu quả. Do đó cần thiết phải thông tim, đo kháng lực mạch máu phổi để tránh mổ các trường hợp đã có chống chỉ định, hoặc từ chối mổ các trường hợp còn chỉ định mổ.

1. Chỉ định :

Bênh nhân bị bệnh tim bẩm sinh có shunt T → P yếu kèm tăng áp đông mạch phổi nặng (áp lực phổi ≥ 2/3 áp lực hệ thống)

2. Chống chỉ định :

– Bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh tím, đảo shunt P → T, $ Eissenmenger.

– Bệnh nhân trong tình trạng nhiễm trùng

– Tình trạng huyết động không ổn định

3. Nguyên lý Fick và công thức tính cung lượng tim, kháng lực mạch máu phôi :

– Lưu lượng máu phổi được xác định một cách lý tưởng bằng việc đo lường sự khác biệt nồng độ oxy trong máu đến phổi (động mạch phổi) và máu ra khỏi phổi (tĩnh mạch phổi) và tỷ lệ hấp thu oxy của máu từ phổi. Nếu không có luồng thông trong tim và lưu lượng máu phổi bằng với lưu lượng máu hệ thống thì phương pháp oxy Fick cũng đo lưu lượng máu hệ thống. Do đó : Cung lượng tim = tiêu thụ Oxy / sự chênh lệch nồng độ oxy trong máu động mạch và tĩnh mạch.

– Trong thực tế tỷ lệ hấp thu oxy từ phổi của máu không đo được, mà chỉ đo được tỷ lệ hấp thu oxy từ không khí phòng của phổi, Nếu trong trạng thái ổn định thì hai trị số này bằng nhau. Ngoài ra sự khác biệt giữa oxy động tĩnh mạch qua phổi cũng không được đo một cách trực tiếp. Thông thường, máu động mạch phổi (máu tĩnh mạch pha trộn thật sự được lấy mẫu, còn máu tĩnh mạch phổi không lấy mẫu được. Thay vào đó, máu của động mạch chủ hay máu của thất trái được lấy và được xem là có chứa oxy bằng với oxy trong máu tĩnh mạch phổi trộn. Thực tế, bởi vì có hệ thống mạng lưới giường TM và tỉnh mạch phế quản, nên oxy trong máu động mạch chủ thấp hơn oxy trong máu tĩnh mạch phổi từ 2-5 ml/l.

– Khái niệm bước nhảy Oxy : Khi có luồng thông từ trái sang phải qua lỗ thông, ở vị trí sau chỗ thông bên tim phải có sự tăng lên về độ bão hòa oxy so với vị trí trước. Ngược lại nếu có luồng thông từ phải sang trái thì sẽ có sự giảm độ bảo hòa oxy từ buồng tim trái đến động mạch chủ.

3.2 Các công thức

Thể tích tiêu thụ Oxy:

– Hiện nay có hai phương pháp đo sự tiêu thụ Oxy được sử dụng rộng rải là phương pháp polarographic và paramagnetic. Oxy tiêu thụ có thể đo bằng dụng cụ đo tỷ lệ chuyển hóa, dùng cụ này khá phức tạp, gồm có tế bào cảm thụ oxy, một mặt nạ hoặc nắp đậy, máy có cảm biến oxy. Trong thực tế vì cách đo mức tiêu thụ oxy đòi hỏi nhiều kỷ thuật khó khăn, máy móc phức tạp và tốn kém nên nhiều nơi chấp nhận ước đóan mức tiêu thụ oxy theo diện tích bề mặt cơ thể, Tiêu thụ oxy lúc nghỉ là 125ml/m 2 hoặc 110ml/m 2 cho người già, công thức này đã được chấp nhận từ nghiên cứu ở đại học Taxus ở Dallas.

Cách tính lưu lượng máu :

Người ta tính được : 1g Hb mang được 1,36 ml Oxy Do đó hàm lượng Oxy trong máu (ml/l)theo lý thuyết = nồng độ Hb(g/dl) x 10 x 1,36

→ Hàm lượng Oxy trong máu (ml/l) = 10 x 1,36 x nồng độ Hb(g/dl) x độ bảo hòa Oxy (SaO2)

– Nếu SaO2 ĐMC nhỏ hơn 95% + có luồng thông từ phải sang trái trong tim thì SaO2 TMP được ước lượng = 98%

– Nếu SaO2 ĐMC nhỏ hơn 95% + Không có luồng thông từ phải sang trái trong tim thì vẫn tính theo SaO2 ĐMC

– Người ta qui ước : SaO2TMtron = (SaO2 TMchủ trên x 3 + SaO2 TMC dưới)/ 4.

Trường hợp BN còn ống dộng mạch SaO2TMtron được thay = SaO2 thất phải. Trường hợp BN chỉ có thông liên thất SaO2TMtron được thay = SaO2 nhĩ phải Cách tính kháng lực tuần hòan:

Kháng lực tuần hòan được biểu thị là tỷ số giảm áp lực giữa 2 điểm của hệ tuần hòan khi dòng máu đi qua

Kháng lực tuần hòan được tính bằng đơn vị wood hay đơn vị dyne.sec.cm-5.

1dyne.sec.cm-5 = 80 wood

– TMP: tỉnh mạch phổi

– ĐMP : Động mạch phổi. SaO2DMP được = trung bình cộng của ĐMP trái, ĐMP phải và thân ĐMP

– ALTBDMP: áp lực Động Mạch Phổi trung bình

– ALTBDMC: áp lực Động Mạch Chủ trung bình

– ALTBNP: áp lực Nhĩ phải trung bình

– ALTBNT: áp lực Nhĩ trái trung bình, nếu BN không có thông liên nhĩ thì thay bằng áp lực trung bình động mạch phổi bít

– Trị số bình thường:

Kháng lực hệ thống : 1170 ± 270 dynes-sec-cm -5

Kháng lực tiểu tuần hòan: 67 ± 30 dynes-sec-cm -5

4. Ý nghĩa các thông số:

– Tỷ số Qp/Qs phản ánh mức độ của luồng thông, tỷ số này không phụ thuộc vào các biến số khác (thể tích tiêu thụ oxy, Hb, áp lực) nó có thể được tính chỉ thông qua trị số SaO2

– Qp/Qs ng thông nhỏ không cần phẫu thuật nếu bệnh nhân có thông liên

nhĩ hoặc thông liên thất không kèm biến chứng.

– Qp/Qs g thông trái phải lớn thường có chỉ định phẫu thuật để ngừa bệnh

mạch máu phổi về sau.

– Qp/Qs = 1 ng trung bình, có chỉ định phẫu thuậu nếu nguy cơ phẫu

thuật ít nguy hiểm.

– Qp/Qs <1 : cho thấy có luồng shunt phải sang trái nó cũng là dấu hiệu của bệnh mạch máu phổi không hồi phục.

Tỷ số RVP/RVS là một trong những tiêu chuẩn để quyết định phẫu thuật cho các bệnh tim bẩm sinh tăng áp động mạch phổi. Bình thường RVP/RVS ≤ 0.25

✓ 0.25-0.5 : Bệnh mạch máu phổi trung bình

✓ 0.75: bệnh mạch máu phổi nghiêm trọng

✓ ≥ 1 chống chỉ định phẫu thuật.

– Kháng lực mao mạch phổi là một hệ thống động học chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố: Cơ học, thần kinh, sinh hóa.

– Kháng lực mao mạch phổi có thể tăng lên khi được đo trong tình trạng thiếu oxy, thừa CO2, tăng trương lực giao cảm, tăng hồng cầu, giải phóng serotonin tại chỗ, tắc nghẽn cơ học bởi đa thuyên tắc, phù phổi trước mao mạch hay chèn ép phổi (tràn dịch màng phổi, tăng áp lực trong thành ngực). Kháng lực mao mạch phổi có thể giảm bởi oxy, adenosine, isoproterenol, alpha antagonists như phentolamine, tolazoline, hít NO, truyền prostacycline, ức chế calci liều cao. Các thuốc giãn mạch có thể được sử dụng để làm test xác định trường hợp tăng áp động mạch phổi cố định, không hồi phục. Hít oxy được dùng để đánh giá phản ứng mạch máu phổi. Các bệnh nhân bị tim bẩm sinh với luồng thông trong tim có kháng lực mạch máu phổi tăng cao (≥600dynes-sec-cm 5) cần dược cho thở oxy 100% qua mask trước khi kết luận tăng áp phổi cố định.

5. Cách thực hiện thông tim đo kháng lực :

– Thiết lập đường vào từ động tĩnh mạch đùi, dùng Desilet (sheat) 4-5F

– Đưa Catheter (pigtail) vào động mạch chủ, catheter (Multipurpose )vào ĐMP, ghi lại áp lực trong ĐMC và ĐMP, đưa 1 catheter khác (MP) để đo áp lực nhĩ phải, nhĩ trái, trường hợp không có thông liên nhĩ không đo dược áp lực nhĩ trái thì dùng sonde Swan-Ganz để đo áp lực ĐMP bít thay cho áp lực nhĩ trái.

Các vị trí lấy máu để đo bảo hòa oxy:

– Thân động mạch phổi

– Động mạch phổi trái

– Động mạch phổi phải

– Ngay trên van ĐMP

– Đường ra thất phải

– Giữa thất phải

– Mỏm thất phải

– Tại van 3 lá

– Nhĩ phải thấp, ngay trên van 3 lá

– Giữa nhĩ phải

– Phần cao nhĩ phải

– Phần thấp nhĩ phải

– Phần cao tĩnh mạch chủ dưới

– Phần thấp tĩnh mạch chủ dưới (L4-5)

– Phần cao tĩnh mạch chủ trên (gần tĩnh mạch vô danh)

– Phần thấp tĩnh mạch chủ trên (gần nhĩ phải)

– Động mạch chủ

– Nhĩ trái, tĩnh mạch phổi (nếu có thông liên nhĩ hoặc lỗ bầu dục)

– Các mẫu máu theo nguyên tắc phải được lấy trong cùng thời điểm, do đó cần có ít nhất 3 đường vào (2 TM đùi, 1 ĐM đùi) để đưa catheter vào lấy máu, thao tác lấy máu cần phải nhanh và chính xác, thời gian tối đa cho phép để lấy các mẫu máu ≤ 7 phút, nếu vị trí nào đó không thể lấy đựơc (do xuất hiện ngoại tâm thu) thì chuyển sang lấy máu ở các vị trí khác sau đó quay trở lại. Khi lấy máu ở vị trí khác nhau cần chú ý rút bỏ máu có trong catheter khoảng 2ml, sau đó bơm trả lại, đồng thời kiểm tra áp lực tại chỗ lấy máu, máu được lấy vào xylanh 1ml có tráng bằng heparine (không tráng quá nhiều Heparine sẽ làm sai kết quả, nếu bệnh nhân đã được cho Heparine rồi, thì xylanh không cần phải tráng Heparine) và ghi rõ vị trí lấy trên xylanh. Lấy máu xong cần đem xét nghiệm ngay để tránh sai số.

Các mẫu máu được lấy 2 lần khác nhau, mỗi lần đều ghi lại áp lực các vị trí đã nói :

– Lần I : Bệnh nhân thở khí trời (Oxy 21%)

– Lần II : Bệnh nhân thở Oxy 100%

– Sau khi lấy máu xong tiến hành chụp buồng tim, đại động mạch xác định vị trí, kích thước các luồng thông và tổn thương phối hợp.

– Các thông số sẽ được tính theo công thức đã nêu trên qua phần mềm Excel hoặc Ascess

– Các kết quả thông tim kết hợp lâm sàng, siêu âm, Xquang… sẽ được hội chẩn Nội Ngọai khoa để quyết định phẫu thuật.

6. Theo dõi bệnh nhân sau thủ thuật

– Sau thủ thuật bệnh nhân được rút sheath và băng ép vùng bẹn trong 24 giờ.

– Bệnh nhân nằm nghỉ tại giường sau 24 giờ thì tháo băng ép.

– Đối với bệnh nhi cần gây mê toàn thân thì được theo dõi tại phòng hội sức cho đến khi rút ống nội khí quản, bệnh nhân tỉnh hoàn toàn, các dấu hiệu sinh tồn ổn định sẽ được chuyển sang trại tim mạch theo dõi tiếp.

– Xét nghiệm creatinine, Na, K ngày hôm sau thủ thuật

– Nếu không nhiễm trùng, không Hematoma, xét nghiệm chức năng thận tốt thì được xuất viện.

Làm Sao Để Chữa Triệu Chứng Mất Ngủ

Mất ngủ (insomnia) hay khó ngủ (sleeping dificulties) là chứng bệnh gây khó khăn trong đời sống rất nhiều người. Khó ngủ có nhiều dạng, khó đi vào giấc ngủ, ngủ không yên giấc, dậy sớm không ngủ lại được, hoặc tỉnh dậy nhiều lần trong khi ngủ, mỗi lần dài hơn 30 phút.

Nữ bị mất ngủ nhiều hơn Nam nhất là ở tuổi gần mãn kinh, nhưng nguyên nhân có lẽ do những bệnh liên hệ hơn là do thiếu hormone.

Càng lớn tuổi càng dễ bị mất ngủ, có thể do những bệnh phát sinh do lớn tuổi .

Yếu tố tạo khuynh hướng mất ngủ (Tại sao tôi bị mất ngủ?)

– Thói quen, thái độ về giấc ngủ do giáo dục từ nhỏ – Các chứng sợ sệt, lo nghĩ – Di truyền (cha me bị mất ngủ)

Yếu tố tạo mất ngủ (Tại sao đến lúc này tôi mới bị mất ngủ?)

– Một thay đổi cấp tính nào đó sẽ tạo mất ngủ: lo nghĩ (tiền bạc, gia đình, tình yêu, nghề ghiệp), chỗ ở ồn ào, lộn múi giờ v.v…) – nếu thay đổi này chỉ trong thời gian ngắn, chứng mất ngủ có thể sẽ không thành kinh niên.

Yếu tố kéo dài chứng mất ngủ (Tại sao tôi bị mất ngủ lâu như vậy?)

* Tâm lý: – Nhầm lẫn về lý do mất ngủ – Quá lo sợ vì mình bị mất ngủ (theo dõi đồng hồ suốt đêm; càng tức bực vì mất ngủ càng khó ngủ) – Chưa đi ngủ đã cho rằng mình sẽ không ngủ được – Lo nghĩ, chật vật, buồn rầu * Cách sinh sống và thói quen: – Ngủ, thức không có giờ giấc đều – khi sớm, khi muộn – Đi làm nhiều ca khác nhau (sáng – đêm) – Thức dậy nhưng vẫn nằm lâu trên giường * Ngủ trưa quá nhiều : – Không có thời gian thư giãn trước khi ngủ – Không có thời giờ lo nghĩ trong ngày, chờ đến đêm, leo lên giường rồi mới bắt đầu suy tính công việc – Hay ăn đêm làm bụng no khó chịu, chà răng trước khi ngủ làm tỉnh táo

Phân loại

Mất ngủ có thể phân loại như sau :

* Mất ngủ nguyên phát (primary insomnia) có 3 dạng: – Không rõ nguyên nhân (idiopathic): từ thời thơ ấu không có lý do chính xác – Tâm sinh lý (psycho-physiological): do bất thường trong khả năng thích ứng với điều kiện của hoàn cảnh (thí dụ: cái giường trở thành một nơi tạo kích thích hơn là nơi để nghỉ ngơi) – Nghịch lý (paradoxical): dù kết quả thử nghiệm (dùng máy đo ngủ – polysomnography) cho thấy bệnh nhân ngủ ngon, nhưng khi thức dậy vẫn cho là mình mất ngủ * Mất ngủ thứ phát (secondary) do những lý do bên ngoài: – Thiếu khả năng giải quyết vấn đề đang làm lo nghĩ – Thói quen làm mất ngủ (ăn khuya, làm ca đêm, nghe nhạc ồn khi ngủ, chà răng trước khi ngủ v.v…) – Bệnh tâm thần (trầm cảm…) – Bệnh tật thể chất (đau, mỏi, tê v.v…) – Dùng thuốc hay hóa chất (cà phê, trà, quen dùng thuốc ngủ, thuốc cấm v.v…)

Chứng mất ngủ ở trẻ em

Mất ngủ ở trẻ em có hai loại:

* Do thiếu kỷ luật từ cha mẹ (Limit-Setting Sleep Disorder): Trẻ ngủ không đúng giờ, hay đòi thức và chơi tới khuya và chỉ ngủ khi quá nệt * Do thiếu dấu hiệu (Sleep-Onset Association Disorder): Trẻ không ngủ vì không có hay thấy một vật mình thích, như búp bê, mền, hay được hát ru, đu đưa v.v… – Đi vào giấc ngủ là một động tác sinh lý tự nhiên của cơ thể nhưng lúc còn sơ sinh cần được rèn luyện. Trẻ phải học cách cảm nhận một số dấu hiệu làm ngủ tự nhiên và tập ngủ theo những dấu hiệu ấy.

– Khi cha mẹ chăm lo vỗ về quá độ sẽ làm trẻ bị mất khả năng ngủ tự nhiên và trẻ sẽ chỉ ngủ khi có những dấu hiệu đặc biệt do cha mẹ làm ra như hát ru, đu đưa, vỗ về.

– Một số nghiên cứu gần đây về giấc ngủ của trẻ sơ sinh cho thấy trẻ sẽ ngủ ngon hơn nếu cha mẹ không đu đưa hay vỗ về.

– Theo Tập San Y Học Úc (MJA 2005; 1825-18), nếu cha mẹ tuân theo chỉ dẫn trong một tiết giảng dạy về phương pháp ru con, trẻ sơ sinh ngủ thêm được 80 phút mỗi ngày. Cha mẹ không nên động chạm đến trẻ khi gần ngủ và khi trẻ khóc, cha mẹ cố gắng cứ để cho khóc trong khoảng ít nhất là 5 phút.

– Gần một nửa số cha mẹ than phiền về tình trạng con mình ngủ không ngon làm quấy giấc ngủ cả nhà, có thể đem đến bệnh trầm cảm sau khi sanh cho người mẹ, tan vỡ hạnh phúc gia đình và những vụ đối xử tệ hại với con cái v.v…

Một Số Cách Điều Trị

Chữa mất ngủ bằng hoa quả

– Dùng nho ngâm với rượu trắng uống chữa mất ngủ Có rất nhiều loại hoa quả không chỉ ngon miệng mà còn giúp bạn ngon giấc nữa, chẳng hạn như nhãn, lạc, nho, hoa nhài…

– Hoa nhài: Để chữa chứng mất ngủ, hằng ngày dùng 3-5 g hoa nhài hãm lấy nước uống, sẽ giúp ngủ ngon.

– Quả vải: Nếu mỗi ngày ăn 2 lần, mỗi lần ăn 8-10 quả vải khô thì vừa chữa được chứng mất ngủ, vừa làm lợi trí nhớ.

– Lạc (đậu phộng): Hằng ngày dùng lá lạc tươi sắc lấy nước uống trước khi đi ngủ. Lạc giúp an thần tốt nên sẽ chữa được chứng mất ngủ.

– Quả nhãn: Dùng long nhãn 50 g, sắc lấy nước uống trong ngày, cần uống hằng ngày.

– Hoặc dùng 9 g long nhãn, 9 g nhân táo, 15 g khiếm thực, sắc lấy nước thuốc uống trước khi đi ngủ. Cần uống 3-5 ngày liền.

– Quả nho: Dùng nho ngâm với rượu trắng, ngày uống 10-20 ml trước lúc ngủ hoặc buổi tối.

Bị mắc bệnh mất ngủ – Hãy tập Yoga

Theo một nghiên cứu mới đây thì 63% phụ nữ trên thế giới bị mắc chứng mất ngủ và 12% trong số họ thường xuyên phải nhờ cậy đến thuốc ngủ ít nhất một vài lần trong tháng. Những loại thuốc ngủ dù cho tốt đến mấy cũng sẽ khiến cho người sử dụng bị stress do hậu quả của những mệt mỏi lâu ngày tích tụ. Một khi bạn căng thẳng, cơ thể sẽ tiết ra nhiều hoóc môn cortisol khiến cho cơ thể trở nên bồn chồn và không chợp mắt được. Đối với nhiều người, thuốc Tây chính là bài toán cho căn bệnh mất ngủ, thế nhưng các bác sĩ vẫn khuyến cáo người bệnh không nên phụ thuộc quá nhiều vào thuốc ngủ. Sử dụng thuốc ngủ trong một thời gian dài sẽ khiến cho thuốc bị nhờn, đó là chưa kể những tác dụng phụ có thể xảy ra. Phương cách chữa trị hiệu quả nhất và không hề gây hại cho sức khỏe chính là yoga. Từ lâu, những bài tập yoga đã được biết đến là bài thuốc giúp cho cơ thể và trí não của bạn được thư giãn hoàn toàn. Chính vì thế, sau khi luyện tập yoga bạn sẽ chìm vào giấc ngủ sâu một cách tự nhiên thoải mái.

* Nếu bạn không thể tham dự lớp học yoga, bạn có thể:

+ Châm cứu: Biện pháp châm cứu sẽ giúp bạn dễ ngủ và ngủ sâu hơn. Châm cứu hai lần một tuần, liên tục trong vòng một tháng và chứng mất ngủ của bạn sẽ biến mất hoàn toàn. + Giữ cho đôi chân được ấm áp: Nhiều người bị mất ngủ là do nhiệt độ cơ thể giảm sút trong khi ngủ, đặc biệt là đôi chân. Để ngủ dễ hơn, bạn nên ngâm chân bằng nước ấm, lau khô và đi tất để đôi chân khỏi bị lạnh.

Đông y gọi mất ngủ là “bất mị”. Nguyên nhân mất ngủ chủ yếu là do căng thẳng về tâm lý (stress), áp lực công việc, áp lực tình cảm, lo nghĩ quá độ, làm việc quá sức, ăn uống không điều độ, tổn thương Tâm Tỳ, Tâm Thận bất giao, Âm hư hoả vượng, Can dương nhiểu động, Tâm đởm khí hư v.v… Lời khuyên: – Hằng ngày không nên dùng chè, cà phê, rượu, thuốc lá, ớt, hạt tiêu…… – Ăn nhiều rau quả và ngủ cốc hạn chế thịt mỡ khó tiêu làm nhiễu loạn giấc ngủ. – Buổi tối không nên ăn quá no. – Nên thể dục dưỡng sinh hoặc đi bộ hong thả trong 20 – 30 phút vào lúc chiều tối. – Có thể tắm nước ấm, hoặc ngâm chân bằng nước ấm để tạo sự thư giãn trước khi ngủ. – Không xem phim kinh dị, nhạc kích động v.v…không lo nghĩ căng thẳng quá mức trước khi ngủ. – Phòng ngủ yên tĩnh sạch sẽ, thoáng mát. Bài thuốc tham khảo + Phương 1 : Nhuận táo giao tâm thang – Thành phần : Bạch thược, Đương qui, Thục địa, Huyền sâm mỗi vị 30g, Sài hồ, Thạch xương bồ mỗi vị 3g. – Cách dùng : Sắc uống 02 lần, chiều 3h, tối 8h mỗi buổi uống 1 lần. – Chứng thích ứng :Mất ngủ tính ngoan cố thuộc can khí quá thịnh, thủy không nuôi mộc.

+ Phương 2 : Gia vị Hoàng liên A giao thang – Thành phần : Hoàng liên, Thược dược mỗi vị 9g, Hoàng cầm 6g, Lòng đỏ trứng gà 2 cái, A giao 9g. – Cách dùng : Sắc trước 3 vị, lấy nước thuốc hòa tan với A giao, rồi bỏ vào lòng đỏ trứng gà quấy đều, uống ấm. Lâm sàng tùy chứng gia giảm. – Chứng thích ứng : Mất ngủ thuộc Tâm Thận bất giao.

+ Phương 3 : Khổ sâm Toan táo nhân hợp tể – Thành phần : Khổ sâm 30g, Toan táo nhân 20g. – Cách dùng : Thêm nước 100ml, sắc đặc còn 15 ~20ml, mỗi lúc trước khi đi ngủ 20 phút quấy uống, 10 ~15 ngày là 1 liệu trình. – Chứng thích ứng : Mất ngủ tính ngoan cố. – Hiệu quả trị liệu: Trị liệu 20 ca, bệnh khỏi 6 ca, hiệu quả rõ 7 ca, chuyển biến tốt 7 ca.

+ Phương 4 : Long nhãn Liên Khiếm trà – Thành phần : Long nhãn nhục 4 ~6 trái, Hột sen, Khiếm thực mỗi vị 20g. – Công dụng : Bổ huyết an thần – Cách dùng : Long nhãn lấy thịt, Hột sen và Khiếm thực dùng chày giã, dùng nước lượng vừa phải sau khi nấu sôi, đổ vào trong phích giử nóng, đậy kín cho ngấm 20 phút, dùng cả xác và nước thuốc. Mỗi ngày 1 thang. – Chứng thích ứng: (1) Suy nhược thần kinh, tim hồi hộp đánh trống ngực, tự ra mồ hôi, đổ mồ hôi trộm, đêm ngủ không ngon; (2) sau khi bệnh nhiệt, tim hồi hộp, mất ngủ, tự ra mồ hôi, ra mồ hôi trộm.

+ Phương 5 : Liên tử tâm trà – Thành phần : Liên tử tâm, Cam thảo mỗi vị 3g. – Công dụng : Liên tâm trừ phiền, thanh nhiệt giải độc. – Cách dùng : Liên tử tâm, Cam thảo bỏ vào trong ly giử nhiệt, pha nước sôi vào, sau khi đậy kín cho ngấm 10 ~15 phút, thay trà uống nhiều lần, sớm tối mỗi buổi pha 1 lần. – Chứng thích ứng: Tâm hỏa tích thịnh gây ra phiền táo không ngủ, lòng bàn tay bàn chân nóng, miệng khát cổ họng khô và miệng lưỡi lở loét.

Bệnh nhân cần tư vấn thầy thuốc trước khi sử dụng bài thuốc!

Chứng mất ngủ có nhiều nguyên nhân, cho nên để trả lời chính xác bạn cần phải trả lời thêm 1 số câu hỏi như: Cân nặng, chiều cao, huyết áp, ăn uống, các bệnh mạn tính ảnh hưởng v.v…

Về nguyên tắc điều trị: 1. Loại bỏ những nguyên nhân chủ quan gây mất ngủ Nếu cố gắng tìm hiểu, người bệnh sẽ biết một phần nguyên nhân gây mất ngủ, thí dụ uống cà phê quá nhiều vào buổi tối hoặc trước khi đi ngủ, ăn quá nhiều chất cay nóng, ăn quá no vào buổi tối, đi du lịch đến nơi có sự thay đổi múi giờ quá lớn, do căng thẳng trong công việc… Sau khi tìm biết được nguyên nhân, người bệnh có thể sẽ tự điều chỉnh để ngủ được mà không cần nhờ đến thuốc. 2. Vệ sinh giấc ngủ Nên tạo tâm trạng thư thái để dễ dàng đi vào giấc ngủ, giường ngủ cần đặt nơi thoáng mát, chăn màn sạch sẽ v.v… 3. Dùng thuốc ngủ, kết hợp với dùng thuốc điều trị nguyên nhân gây bệnh Theo y học cổ truyền (YHCT), việc điều trị cũng theo các nguyên tắc như trên, tuy nhiên ngoài thuốc, YHCT còn có các phương pháp không dùng thuốc như châm cứu, dưỡng sinh để giúp cho giấc ngủ đến dễ dàng hơn. a. Không dùng thuốc: Dưỡng sinh: Tập các động tác như thư giãn, thở 4 thì, động tác tam giác, xoa đầu mặt cổ, bấm huyệt (Xoa, day, bấm huyệt Nội quan, Túc tam lý, Tam âm giao). b. Dùng thuốc: A. Dùng theo kinh nghiệm: Để chỉ định điều trị, cần phải có chẩn đoán thật chính xác của các nhà chuyên môn. Tuy nhiên, có một số cây cỏ là rau ăn vừa có thể dùng làm thuốc và không độc. Chẳng hạn như hạt sen, long nhãn, mật ong, đậu xanh, đậu đen, táo tàu… có tác dụng an thần, trị mất ngủ; Một số thức ăn như chuối, các loại hạt quả, đậu phộng (lạc)… giúp điều hòa giấc ngủ. Các loại cây cỏ như lạc tiên (chùm bao, nhãn lồng) có thể dùng riêng, luộc hoặc hấp và dùng ăn như rau giúp ngủ ngon, hoặc phối hợp với lá dâu tằm, lá vông, tim sen nấu nước uống trị mất ngủ; Trúc diệp (lá tre); Toan táo nhân (hột trái táo ta, táo chua) nấu nước uống thay nước trà, giúp giấc ngủ mau đến, có thể xem là một loại thuốc ngủ.